Η υπόταση στην αιμοκάθαρση είναι μία από τις συχνές επιπλοκές στην αιμοκάθαρση.Εμφανίζεται γρήγορα και συχνά κάνει την αιμοκάθαρση να αποτυγχάνει ομαλά, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή αιμοκάθαρση, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της αιμοκάθαρσης και απειλώντας ακόμη και τη ζωή των ασθενών σε σοβαρές περιπτώσεις.
Η ενίσχυση και η προσοχή στην πρόληψη και τη θεραπεία της υπότασης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχει μεγάλη σημασία για τη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης και της ποιότητας ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συντήρησης.

Τι είναι η αιμοκάθαρση μέση χαμηλή αρτηριακή πίεση

• Ορισμός

Η υπόταση κατά την αιμοκάθαρση ορίζεται ως πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mmHg ή πτώση της μέσης αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 10 mmHg, σύμφωνα με την έκδοση 2019 του πιο πρόσφατου KDOQI (Αμερικανικό ίδρυμα για τη νεφρική νόσο) που δημοσιεύτηκε από το NKF.

• Σύμπτωμα

Το πρώιμο στάδιο μπορεί να έχει έλλειψη δύναμης, ζάλη, ιδρώτα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, μπορεί να έχει δύσπασμο, μυς, αμαύρωση, στηθάγχη καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, φαίνεται να χάνει ακόμη και τις αισθήσεις του, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μερικώς ασθενής δεν έχει σύμπτωμα.

• Ποσοστό Εμφάνισης

Η υπόταση στην αιμοκάθαρση είναι μία από τις συχνές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους, διαβήτη και ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, και η συχνότητα της υπότασης στη συνήθη αιμοκάθαρση είναι μεγαλύτερη από 20%.

• Διακινδυνεύω

1. Η κανονική αιμοκάθαρση των ασθενών που επηρεάστηκαν, ορισμένοι ασθενείς αναγκάστηκαν να κατέβουν από το μηχάνημα εκ των προτέρων, επηρεάζοντας την επάρκεια και την κανονικότητα της αιμοκάθαρσης.
2. Επηρεάζοντας τη διάρκεια ζωής του εσωτερικού συριγγίου, η μακροχρόνια υπόταση θα αυξήσει τη συχνότητα της θρόμβωσης του εσωτερικού συριγγίου, με αποτέλεσμα την αποτυχία του αρτηριοφλεβικού εσωτερικού συριγγίου
3. Αυξημένος κίνδυνος θανάτου.Μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας 2 ετών των ασθενών με συχνή IDH φτάνει το 30,7%.

Γιατί παράγουμε χαμηλή αρτηριακή πίεση στην αιμοκάθαρση

• Συντελεστής που εξαρτάται από τη χωρητικότητα

1. Υπερβολική υπερδιήθηση ή γρήγορη υπερδιήθηση
2. Λανθασμένος υπολογισμός ξηρού βάρους ή αποτυχία έγκαιρου υπολογισμού του ξηρού βάρους του ασθενούς
3. Ανεπαρκής χρόνος αιμοκάθαρσης την εβδομάδα
4. Η συγκέντρωση νατρίου του διαλύματος διαπίδυσης είναι χαμηλή

• Αγγειοσυσπαστική δυσλειτουργία

1. Η θερμοκρασία του διηθήματος είναι πολύ υψηλή
2. Πάρτε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση πριν την αιμοκάθαρση
3. Σίτιση με αιμοκάθαρση
4. Μέτρια έως σοβαρή αναιμία
5. Ενδογενή αγγειοδιασταλτικά
6. Αυτόνομη νευροπάθεια

• Υποκαρδιακή λειτουργία

1. Διαταραχή της καρδιακής εφεδρείας
2. Αρρυθμία
3. Καρδιακή ισχαιμία
4.Περικαρδιακή συλλογή
5.Έμφραγμα του μυοκαρδίου

• Άλλοι παράγοντες

1. Αιμορραγία
2. Η αιμόλυση
3. Σήψη
4. Αντίδραση συσκευής διάλυσης

Πώς να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε την αιμοκάθαρση χαμηλή αρτηριακή πίεση

• Αποτρέπει τη μείωση του αποτελεσματικού όγκου αίματος

Λογικός έλεγχος της υπερδιήθησης, επανεκτίμηση του στοχευόμενου (ξηρού) βάρους των ασθενών, αύξηση του εβδομαδιαίου χρόνου αιμοκάθαρσης, με χρήση γραμμικής, βαθμιδωτής αιμοκάθαρσης με καμπύλη νατρίου.

• Πρόληψη και θεραπεία ακατάλληλης διαστολής των αιμοφόρων αγγείων

Μειώστε τη θερμοκρασία των αντιυπερτασικών φαρμάκων της διύλισης μειώστε ή σταματήστε τη φαρμακευτική αγωγή αποφύγετε το φαγητό κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης σωστή αναιμία ορθολογική χρήση φαρμάκων για τη λειτουργία του αυτόνομου νεύρου.

• Σταθεροποίηση της καρδιακής παροχής

Η ενεργή θεραπεία της καρδιακής οργανικής νόσου, η προσεκτική χρήση της καρδιάς έχει αρνητικά φάρμακα.